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2016-11-08 中山人防 中山人防

核心提示

公立医院不单是治病救人,在某种程度上还代表着一个城市的形象,也是市民评价政府工作的一项重要指标。控制医疗费用不合理增长,改善就医服务环境,在今年9月底全省城市公立医院改革前,沈阳市属公立医院率先打样。

药占比最高降4%

今年9月底前,全省城市公立医院将全面取消药品加成,这是公立医院改革最引人注目之处,沈阳市走在了前面。

据了解,沈阳市属公立医院药品收入占业务总收入的比例(药占比)一般在40%至50%,“以药补医”在个别医院表现得较为突出。沈阳市卫计委相关负责人介绍,有效控制公立医院医疗费用不合理增长,在城市公立医院改革启动之前,要降低城市公立医院的药占比。

如何降?沈阳市提出,综合医院药占比大于50%的要降低4%,45%至50%的医院要降低3%,40%至45%的医院要降低2%,低于40%的医院降低1.5%;专科医院力争降低1.5%。

也就是说,药占比最高要降低4%。

不仅是药品,医用耗材也在降低之列。沈阳市规定,耗材比大于20%的医院要降低1.5%,15%至20%的医院要降低1.0%,10%至15%的医院要降低0.5%,低于10%的医院要降低0.3%。

严把超范围用药关口

在降低药占比、耗材比的同时,沈阳市将加强对非基药、抗菌药、处方值等监管力度,减少药物滥用,重点监控辅助用药、营养药、中药注射剂等相关药物的使用。

记者调查了解到,沈阳市第六人民医院、沈阳市第七人民医院、沈阳医学院附属中心医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市红十字会医院等,都在抓紧制定相关措施。

几天前,沈阳市第七人民医院院长李铁男在班子会上强调,要抓住药品营销的“牛鼻子”,严格落实整肃辅助用药及医保超统筹管理规定。

沈阳市第六人民医院出台了一系列控制措施,包括实行临床科室贵重药品使用前签字确认制度、院科两级物价收费核查监督制度等。同时,完善医疗价格公示制、住院病人医药费免费查询制和住院病人费用清单制,设立群众举报箱、意见簿等,强化社会监督机制。

可用可不用的药品不用

沈阳市规定,可用可不用的药品不用,价格有高有低的选择低价位药品。

按照综合改革要求,沈阳市将逐步建立医务人员合理检查、合理用药、合理治疗的内在激励机制,主动降低医疗服务成本; 完善医疗价格公示制、住院病人医药费免费查询制和住院病人费用清单制;充分利用医院信息化系统,规范医疗收费行为。

记者了解到,作为市属综合医院,眼科一直是沈阳市第四人民医院的优势专科,此次调控、改革,该院对临床科室严格要求,药占比每月下降1%,这是硬性目标。对辅助用药用量排名前三位的,在制定药品采购计划时采取购入减半原则,限制临床使用量。在眼科确定辅助用药使用比例,对眼科临床各科室根据超出规定的比例数扣除相应的奖金。同时,医院对药品采购金额、使用量及常态采购使用情况进行排名,排名前十位的药品每月进行梳理分析,每季度组织约谈,对其中的辅助用药进行重点监控并实行动态管理。

沈阳市卫计委相关负责人介绍,沈阳市目前正在逐步建立医疗服务价格动态调整机制,理顺医疗服务比价关系。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,在降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格的基础上,提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格。

□本报记者/朱 勤

 

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